A calvície androgenética tem uma causa bem definida: a ação do DHT sobre os folículos capilares. E são os bloqueadores de DHT os únicos tratamentos que agem sobre essa causa, não apenas sobre os sintomas.
Este artigo explica o mecanismo, quais opções estão disponíveis e o que diferencia cada uma.
O que é o DHT e por que ele causa queda de cabelo?
O DHT (di-hidrotestosterona) é um hormônio derivado da testosterona. Ele é produzido quando uma enzima chamada 5-alfa-redutase transforma parte da testosterona em DHT.
Esse hormônio tem um papel importante no corpo masculino, principalmente na puberdade, ajudando no desenvolvimento de características como barba, voz mais grave e aumento de massa muscular.
O problema aparece em pessoas que têm uma sensibilidade genética maior ao DHT nos folículos do cabelo. Nesses casos, o hormônio se liga aos folículos capilares e faz com que eles vão “enfraquecendo” aos poucos.
Com o tempo, os fios começam a nascer mais finos, o crescimento fica mais curto e, gradualmente, o folículo pode parar de produzir cabelo. Esse processo é lento e progressivo, por isso, quanto mais tempo passa sem tratamento, mais difícil pode ser recuperar a densidade capilar depois.
Como os bloqueadores de DHT funcionam?
Os bloqueadores de DHT inibem a enzima 5-alfa-redutase, responsável pela conversão da testosterona em DHT. Ao bloquear essa enzima, reduzem a concentração de DHT no organismo e interrompem o processo de miniaturização dos folículos.
Essa especificidade é o que os distingue de outros tratamentos. Transplantes capilares reposicionam folículos, mas não impedem que os demais continuem caindo.
O minoxidil estimula o crescimento por vasodilatação, mas não age sobre o DHT. Somente os bloqueadores de DHT interrompem a causa biológica da calvície androgenética.
Quais são os bloqueadores de DHT disponíveis?
Finasterida
A finasterida inibe a 5-alfa-redutase tipo II, reduzindo os níveis de DHT em aproximadamente 70%. É o medicamento oral mais prescrito mundialmente para calvície androgenética.
Os dados são comprovados, um estudo mostrou que ela interrompeu a queda ou aumentou o crescimento capilar em aproximadamente 90% dos participantes.
Dutasterida
A dutasterida inibe os tipos I e II da 5-alfa-redutase, reduzindo o DHT em torno de 90%. Se a Finasterida teve bons resultados, estudos comparativos mostraram que ela é 29% mais eficaz que a finasterida. Por isso, ela é indicada especialmente em progressões mais rápidas ou quando a finasterida não produziu resposta suficiente.
Saw palmetto
O saw palmetto é extraído do fruto da Serenoa repens e age de forma similar aos inibidores sintéticos, com potência menor.
Um estudo randomizado duplo-cego mostrou aumento do crescimento capilar em 60% dos participantes. É a alternativa natural com maior evidência para queda capilar.
Qual é mais eficaz?
A escolha depende do estágio da calvície, da velocidade de progressão e do histórico clínico. E cada pessoa responde de uma forma. Ainda assim, existem os resultados clínicos que trazem algumas evidências.
- A dutasterida lidera, seguida pela finasterida e depois pelo saw palmetto. A dutasterida tem maior supressão de DHT e melhores resultados nos estudos comparativos.
- A finasterida tem histórico de uso mais longo e responde bem para a maioria dos pacientes.
- O saw palmetto é menos potente, mas uma opção válida para quem prefere evitar medicamentos sintéticos.
Efeitos colaterais dos bloqueadores de DHT
Como qualquer medicamento, os bloqueadores de DHT podem ter efeitos colaterais, mas na maioria dos casos são pouco frequentes.
Os mais estudados são de natureza sexual, como diminuição da libido, disfunção erétil e alterações na ejaculação: eventos que ocorrem em uma pequena parcela dos usuários, geralmente abaixo de 2% nos estudos clínicos.
Para quem tem dúvidas sobre a relação entre bloqueadores de DHT e saúde sexual, o artigo sobre como melhorar a ereção aborda esse tema com mais detalhes.
Outros efeitos menos comuns incluem sensibilidade nas mamas, alterações de humor e, raramente, palpitações. Na maior parte das situações, esses efeitos tendem a ser reversíveis após a interrupção do tratamento.
Já o saw palmetto, uma alternativa de origem vegetal, costuma apresentar efeitos mais leves, principalmente gastrointestinais, como náusea, desconforto abdominal ou alteração do hábito intestinal.
Acompanhamento médico ajuda
De forma geral, o receio com efeitos colaterais acaba sendo uma das principais razões para muitos homens adiarem um tratamento que pode ser eficaz.
Com acompanhamento médico, é possível ajustar a escolha e a dose de acordo com o perfil de cada paciente, tornando o uso mais seguro e individualizado.
O minoxidil é um bloqueador de DHT?
Não. O minoxidil age por mecanismo diferente: é um vasodilatador que aumenta o fluxo sanguíneo para os folículos e prolonga a fase de crescimento capilar. Ele não interfere na produção de DHT.
Os dois tratamentos são complementares. Combinados, atacam a calvície por duas vias: o minoxidil estimula o crescimento; o bloqueador de DHT remove o fator que causa a miniaturização. Estudos mostram eficácia em 94% dos casos com o protocolo combinado.
O que lembrar
- Os bloqueadores de DHT são os únicos tratamentos que agem sobre a causa da calvície androgenética.
- A dutasterida tem maior potência; a finasterida é a mais prescrita e funciona bem para a maioria dos pacientes; o saw palmetto é a alternativa natural com maior evidência.
- Os efeitos colaterais são raros e geralmente reversíveis. A combinação com minoxidil potencializa os resultados de forma expressiva. Quanto mais cedo o tratamento começa, mais folículos ativos há para proteger.
- As informações deste artigo têm caráter educativo e não substituem o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Se você tiver dúvidas sobre queda de cabelo ou o uso de qualquer medicamento, se avalie com um médico.
¹
