No pós-operatório do transplante capilar os fios transplantados caem em três a quatro semanas e voltam a crescer em três a quatro meses. Essa queda é parte do curso esperado do procedimento, não sinal de falha, e está descrita em uma série de 2.896 pacientes acompanhados ao longo de onze anos (Garg e Garg, 2021).
O que esse mesmo trabalho registra sobre o resto do período é menos conhecido, e vale conhecer antes de passar pelo processo, porque muita coisa que assusta no espelho tem nome e prazo na literatura.
A queda dos fios transplantados tem explicação
O enxerto é um folículo retirado de uma região e recolocado em outra. O trauma desse trajeto interrompe o ciclo de crescimento do fio que está ali, e o fio se solta. O folículo, porém, permanece no lugar novo.
É por isso que a queda acontece sem que o resultado seja perdido. O que caiu foi a haste, e o que ficou foi a estrutura que produz haste. O crescimento recomeça quando o folículo retoma o ciclo, o que a série registra em três a quatro meses.
O nome técnico disso é eflúvio anágeno, mecanismo diferente do eflúvio telógeno, em que o fio entra em repouso antes de cair. Aqui a interrupção é direta.
O que a série de 2.896 pacientes registrou
Os números dão proporção ao que se lê na internet sobre o procedimento. Na contagem do trabalho, nenhuma complicação grave ou com risco de vida foi registrada, e as complicações menores ficaram em 0,10%.
A mais frequente foi a foliculite estéril, em 203 pacientes, com quadro persistindo da terceira semana ao terceiro mês. O caráter estéril importa: a inflamação acontece sem infecção bacteriana, geralmente ligada ao fio novo atravessando a pele. O tema tem artigo próprio.
As demais aparecem em números pequenos diante do total. Inchaço no rosto em 18 pacientes, começando por volta do terceiro dia e resolvido entre o sexto e o sétimo. Perda de sensibilidade local em 18, com resolução em duas a três semanas na maioria. Deslocamento de enxerto em oito, todos nas primeiras 24 horas. Infecção em dois, ambos pacientes diabéticos. Áreas pequenas de necrose na região receptora em três, todos fumantes.
Essa distribuição diz algo útil. As complicações se concentram em janelas de tempo definidas e, em parte dos casos, em perfis identificáveis, informação que a equipe cirúrgica usa na avaliação pré-operatória.
O shock loss é mais raro do que se diz
Shock loss é o nome dado à queda dos fios nativos que estavam na região operada, e ele costuma aparecer em conteúdo sobre transplante como risco frequente. A série registra outra coisa.
Foram três casos de eflúvio na área receptora e um na área doadora, em 2.896 pacientes. Dos três, um foi em paciente do sexo feminino sem causa identificada e dois em homens que tiveram febre na semana anterior à cirurgia.
Duas ressalvas mantêm a leitura honesta. O trabalho é retrospectivo e de um único cirurgião, o que limita a generalização. E a queda dos próprios fios transplantados, que acontece em quase todo mundo, não entra nessa conta porque é curso esperado e não complicação, o que ajuda a explicar por que o número de shock loss registrado é tão baixo em comparação com a percepção geral.
A insatisfação mais comum não vem da cirurgia
Esse é o achado mais instrutivo do trabalho, e não tem a ver com técnica operatória.
Vinte e seis pacientes ficaram insatisfeitos, e a razão principal registrada foi a perda do cabelo não transplantado, aquele que responde aos hormônios e continua o processo de miniaturização. O enxerto vem da região da nuca, que não é afetada pelo DHT, e por isso o fio transplantado permanece. O cabelo nativo ao redor dele segue o curso da calvície androgenética.
O resultado visual desse descompasso é conhecido: a área transplantada fica, e o entorno clareia, o que pode produzir um contorno que não existia antes da cirurgia. A razão pela qual o tratamento continua depois do transplante tem artigo próprio, e é exatamente esse descompasso.
Quando o que aparece não é esperado
A série descreve as janelas do curso normal, e é a partir delas que se identifica o que sai do roteiro.
O inchaço no rosto começa por volta do terceiro dia e se resolve até o sétimo. A perda de sensibilidade local cede em duas a três semanas, e os sintomas neurológicos menores em seis a oito. A coceira é comum nos primeiros dias, ligada ao ressecamento e à formação de crostas. A queda dos fios transplantados vem em três a quatro semanas.
Fora disso, o que o trabalho identifica como problema envolve sinais de infecção, com vermelhidão, pústulas e cistos, e dor que não acompanha a curva de melhora esperada. O manejo de qualquer um desses quadros pertence à equipe que acompanha o pós-operatório, que conhece a técnica usada e o que foi feito em cada paciente.
Por que o resultado se define no acompanhamento
O período pós-operatório concentra duas coisas que acontecem ao mesmo tempo e são confundidas entre si. Uma é a recuperação da cirurgia, com prazos de semanas. A outra é a evolução da calvície de base, que segue em curso e tem prazo de anos.
A primeira termina. A segunda não, e é por isso que a avaliação da causa da queda não para quando a cirurgia acaba. Quem acompanha só o enxerto mede o sucesso do procedimento. Quem acompanha o quadro inteiro mede o que o espelho vai mostrar em cinco anos.
O que lembrar:
- A queda dos fios transplantados acontece em três a quatro semanas e é curso esperado: cai a haste, o folículo permanece, e o crescimento recomeça em três a quatro meses.
- Na série de 2.896 pacientes não houve complicação grave ou com risco de vida, e as complicações menores ficaram em 0,10%.
- A complicação mais frequente foi a foliculite estéril, em 203 pacientes, da terceira semana ao terceiro mês.
- O shock loss registrado foi raro: três casos na área receptora e um na doadora, com a ressalva de que a queda dos fios transplantados não entra nessa contagem.
- A principal razão de insatisfação não foi a cirurgia, e sim a perda do cabelo não transplantado, que continua respondendo aos hormônios.
- A recuperação da cirurgia tem prazo de semanas, e a evolução da calvície de base não tem, o que mantém a avaliação da causa em curso depois do procedimento.
